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2023年2月2日

歯のお悩みでたくさんの患者さんがご来院されるので、今回はよくある質問について、書いてみようと思います

Q１：歯のケアって何故重要なの？

A１：ある論文にて歯のケア（スケーリング）を定期的にしている犬では、していない犬よりも寿命が長いというデータが出ています。また心臓病のある犬とない犬では、心臓病の犬の方が血中の歯周病菌が多い、つまり心臓病と歯周病は関係しているのではないかと考えられています。心臓だけでなく、肝臓や腎臓への負担もよく言われています。歯周病で歯が痛い、顎の骨が溶けて折れてしまう、歯の根っこから膿が多量に出てしまう等、様々な怖いことが起こるため、歯のケアが重要だとされています。ちなみに、２歳までに８０%の犬が歯周病であったというデータもあります。当院にかかっている患者さんでは、デンタルケアを頑張られている方が増えていますので、もう少し低いようには感じます。歯周病関連のトラブルはとても多いので、重要だと考えております。

Q２：歯のケア、歯磨きはどれくらいの頻度で行った方が良いでしょうか？

A２：あまり難しく考えないでください。ご自身の歯磨きと一緒です。できたら毎食後が望ましいです。歯の表も裏も間も歯周ポケットも１本１本丁寧に磨くのが望ましいです。ただこれが中々大変だし、難しいんです。歯磨き大好きというワンちゃんは少ないです。毎日やるっていうのは正直大変です。毎日が難しければ、２日に１回でも、今日は前歯だけ、明日は奥歯だけでも良いんです。やらないより良いんです。できるところから少しずつやってみてください。ただし噛まれる時は無理はしてはいけません。

Q３：歯磨き粉は使った方が良いですか？

A３：歯磨き粉のメーカーさんからは、使った方が効果的だというデータを出されていらっしゃるので、効果的なのではないかと思っています。しかしまずはブラッシングの仕方が大切です。歯の間にゴハンが挟まっているのを取らずに、そこに一生懸命歯磨き粉を塗っても、効果が十分に発揮されません（歯磨き粉によっては、塗るだけで炎症を抑える作用や、菌の発育抑制作用があるものもあります。ただ根本の歯垢や食べかすを取ることがまず大切です）。やはりブラッシングの仕方が大前提です。あと人用はキシリトールが入っているので使用しないでください。ワンちゃんにキシリトールは毒性があります。

Q４：デンタルシートでも良いですか？

A４：大前提として歯ブラシでのブラッシングが一番だと思います。飼い主さんご自身でデンタルシートを試したと考えて頂き、歯のザラザラ感はどうでしょう？歯の間は如何でしょう？きっと歯ブラシの方が良いと思われる方は多いのではないでしょうか？そして何よりもワンちゃんで多い歯周病は歯周ポケットに汚れが溜まって起こる病気です。この歯周ポケットはブラシじゃないと綺麗にできないんです。だからこそ歯ブラシが一番となります。でもそうです。歯ブラシをやらせてくれないんです。そういう時にブラッシングをやる前の練習として、デンタルシートを使うと良いと思います。

Q５：歯磨きガムでも良いですか？

A５：歯磨きガムも効果があるのですが、ブラシやシートで拭くよりも効果が落ちる傾向にありますので、補助として利用されると良いと思います。想像してみてください。もし飼い主さんご自身が歯磨きガムだけで自分の歯をキレイにキープできそうか？できる方もいるかもしれませんが、中々難しいのではないかと私は思います。ちなみに一般的な歯磨きガムは、ガムをかんだ時の摩擦で歯垢が取れます。飼い主さんがやりがちなミスのNo. １は、ポイッとそのまま与えることです。よく観察してください。一体何回ガムをかんだでしょう？数えてみてください。大して噛みもせずに飲み込んでいる子が多くないでしょうか？与えるなら逆側を持って、簡単には飲み込ませないようにして、前歯、奥歯、左右何度も噛ませてください（※噛まれないよう注意してください）。あと与える量も注意です。推奨量が袋に書いてあるかもしれませんが、意外と書いてある推奨量でも量が多いケースが多いです。要は太りますので、その子その子で量の調整が必要です。ヒントとしては自分が食べる量で考えてみてください。ベスト体重が3kgの男の子の成犬にガムを１本与えるとはどういうことか？私達換算言うと成人男性、１７０cm、６０kgだとしたら、ガム２０本です。そりゃ言い過ぎだよと言うなら、半分にしましょうか？ガム１０本です。毎日ガム１０本をご自身が食べたらどうなるか？意外とカロリーが高そうに思えませんか？歳とともに基礎代謝が低下してきている私にとって、いつものゴハンにプラスして毎日ガム１０本食べなさいと言われると、１ヶ月後の体重は大変なことになっていそうです。わんちゃんは太れば太る程、平均寿命が短くなるというデータが出ていますので、良かれと思ってやったことが悲しいことになるかもしれません。歯磨きガムは与え方が大切です。

Q６：歯磨きのおもちゃはどうでしょう？

A６：普段から何かを齧っている子は、そうでない子に比べるとデータでも経験的にも歯がキレイな傾向にあります。齧ることの摩擦で歯垢が取れるのでしょう。齧ることは歯に良さそうです。ただここにも注意点があります。①硬すぎる物は与えない。ひづめ等ある程度の硬さがあるものは歯が折れることがあります。特に奥歯の大きな歯が折れることが多いです。歯が磨耗してほとんどなくなっている子もいます。また②食べてしまわないように注意（誤食）。本来は食べてはいけない物を丸呑みしてしまい、腸に詰まってしまうケースもあります。好みもあるので、具体的に何を与えると良いというのは、すみませんが難しいです。硬さや安全性で言うなら、やはりガムが無難ではあるかもしれません。

Q７：歯ブラシってどんなものが良いの？

A７：これも結構難しいんです。わんちゃんの口の大きさってかなり幅がありますので、まずはお口のサイズにあったブラシを選ぶ必要があります。そして毛先が硬いものはあまりすすめていません。実は歯磨きが痛くて歯磨きが嫌だというケースも結構あるんです。それは毛先が硬くて痛いということも要因の１つなります。あとはすでに歯周病があり、デリケートな状態なのに更に毛先が硬いもので磨くと、やはり痛いんです。痛くないけどしっかりと取れる毛先が望ましいです。今のところ特に小型犬にはヘッドが小さくて毛先が硬過ぎない動物用の歯ブラシをすすめています。

Q８：歯の治療で歯を抜くんですか？

A８：歯周病が進行すると抜歯をする必要が出てきます。歯の根っこの部分にバイ菌の塊がついて、歯の周りの骨が溶けてしまっており、その歯が残っていることで本人がツラい思いをして、可哀想なので抜くことがあります。むしろすでにグラグラで接着剤のようになっている歯石を取るとポロリと抜けてしまうことも多いです。歯を抜くのは可哀想ですし個人的には歯を抜きたくないので、抜かなくて良いように歯磨きをして欲しいです。そして汚れてきたら歯がダメになる前にクリーニングをしてあげると良いです。獣医としては、全部の歯をキレイにすべきと言わないといけないのかもしれませんが、長生きすると、私達人間でもどうしても１本か２本、歯がダメになることがあるかと思います。できる範囲で良いので健康な歯をキープしてあげて、健康で元気に長生きしてもらいたいと思っています。

↑ 左は正常な歯のレントゲン、右は歯周病の歯のレントゲンです。右側の青丸の歯の周りが左に比べて黒くなっていることがわかります。これは歯を支える顎の骨が歯周病菌により溶かされていることを示唆しています。

↑ 上記のレントゲンに写っている歯周病におかされてしまった歯です。歯の表面（下の部分）は白いですが、歯の根本（上の部分）は茶色い歯石や歯垢が付着しています。イメージとしては歯の根っこが腐っています。腐ったものが口の中でずーと刺さっていて、どんどん顎の骨が溶かされていたら嫌じゃないでしょうか？残しておいたらワンちゃんにとって害にしかならないので、抜去しています。

Q９：歯の治療に麻酔は必要ですか？

A９：当院では歯の治療を行う際には、基本的に全身麻酔を実施しています。麻酔をかけないとキチンとした治療ができないし、危険だし、動物が可哀想だからです（次のブログを見ていただければわかると思います）。飼い主さんのほとんどの方が歯医者さんに受診されたことがあるのではないかと思います。私達も歯医者さんと同じようなことをやります。歯を１本１本、表も裏も間もチェックして、歯周ポケットは深くなっていないか、汚れが溜まっていたら、歯の表も裏も間も歯周ポケットの中もキレイに掃除をします。歯周病は歯周ポケットの中に汚れが溜まりどんどん広がって骨を溶かしていく病気です。軽度の歯周病の治療の際には、この歯周ポケットの中の汚れを取ることで治療が可能なのですが、「アーンしてね」や「動かないでね」と言っても動物には中々できないので、麻酔をかけずに歯周ポケット内の汚れを取るのは非常に難易度が高いです（麻酔をかけないでも、大人しい子でしたら表面の歯石は取れるかもしれませんが、しっかりとした治療ができたか？と聞かれると私には難しそうです）。そもそも歯周病があって痛いわけなので、無理やり押さえつけてやるのは、きっとツラいことなのではないでしょうか？更に歯がもっと悪くて抜歯が必要ですとなったら、麻酔をかけないで抜歯をするのは、よほどグラグラしていてポロリと抜けるような状況でなければ、きっととても痛いでしょう。一方でもちろん麻酔をかけるリスクもありますので、メリット・デメリットを天秤にかけて治療をご提案しています。話は戻りますが、できたらなるべく歯磨きをしてください。

Q１０：歯石取りはどれくらいの頻度でやった方が良いですか？いつからやった方が良いですか？

A１０：まず歯石取りという言葉やイメージが先行していて、何だかわからなくなっているのではないかと思われます。そして具体的にいつというのは、「その子とご家族次第」がお答えになります。

それでもどうしたら良い？というご質問に対しましては、個人的には今のところ最低２〜３年以内に１回くらいのペースで、お口のチェックを受けられてはどうか？とアナウンスをしています。

理想的には歯磨きがしっかりとできていて、歯垢も歯石の付着がなく歯周病になっていない、そしてその他、歯が折れる等といった口腔内の病気が無いなら、歯石取り、歯内治療、抜歯等の治療は必要ありません。

ただ一生懸命歯磨きをしていても、私達自分自身の歯であっても、歯科医に診てもらうと歯石がついている、中には虫歯や歯周病を指摘されることがあります。そのため人では、半年毎の歯科検診がすすめられています。早期発見早期治療でなるべく健康な歯を残していくことは、人でもとても重要だと考えられているからです。寿命と健康寿命が伸び、認知症の予防にもなるとされています。

わんちゃんの場合も、予防歯科の考え方は同じで、結果的には歯石も取るのですが、定期的に歯科検診をし、なるべく健康な歯が残るようにしていきましょうということになります。歯科検診の頻度は、先生によってご意見も変わりますが、ある専門の先生は半年に１回、少なくとも１年に１回はやった方が良いでしょうとおっしゃっています。ただ人と違うのが、ワンちゃんの場合はしっかりといた歯のチェックをするためには、やはり全身麻酔が必要になるということです。

私個人は、飼い主さんの予防意識や、実際にどの程度のデイリーケアができるか、麻酔をかけられそうか、口の中のトラブルの重症度等を加味して、対応させて頂いております。

具体的には、定期的な歯科検診を受けられている方、見た目だけではきっちりと評価はできないのですが、歯槽骨が溶け始めていそうな所見が出る前（抜歯が必要になる前）に定期的に治療を受けられる方。すでに歯周病があるがこれから予防歯科を頑張りたいという方、日頃のケアはできないのだけど歯周病で歯が痛くてご飯が食べられない、根尖部膿瘍で頬から膿が出続けている等、本人の苦痛がヒドイ場合のみ治療をするという方など、様々なパターンがあります。

Q１１：歯磨きのやり方がわからない

A１１：言葉では言い表すのが難しいので、いつも紹介させていただいているドッグトレーナーの先生の無料動画を見て頂くことをまずオススメします。

↑当院HPの一番下にあるこちらのリンクから飛んでみてください。ワンちゃんの飼い主さん必見のしつけ動画をたくさん載せてくださっています。

それでも難しそうなら、かかりつけの先生やトレーナーさんと相談してみると良いと思います。

「ウチの子は歯磨きを嫌がるんです」と言われる方がおられますが、大丈夫です。私が知る限り歯磨きが好きという子はとても少ないです。うまくトレーニングを重ねていくことで、「好きではないけど我慢できる」、「歯磨き事態はそれ程好きではないけど、褒めてもらえるから、ご褒美がもらえるから好き」までできるかもしれません。私達人間も歯磨きが大好きでやっているというより、歯磨きをしないといけないからやっているのではないでしょうか？

動物の歯科もドンドン発展しており、様々なご意見やお考えがあるかと思います。もしかしたらもっと良い回答があるかもしれません。こちらで書かせて頂いたことが完璧で正しいとは限らないのですが、１つのヒントとなれば幸いです。お口のことが気になるなと思われたら、まずはかかりつけの先生とご相談してみてください。

2022年12月9日

近年、各種メーカーより薬剤やフード等の価格改定が相次いでいます。また、光熱費の値上がり、人件費及び物流費の値上がりにより外注検査をはじめとした検査関連費用、医療部材・消耗品等の費用が高騰しております。これまで院内でのコスト削減に努めるとともに、検査費用や消耗品、運送費などの値上がり分を自助努力で吸収してまいりましたが、今後の更なる価格高騰により今回価格を見直すことといたしました。2023年1月より診療費、手術、フード、薬浴およびトリミングの一部料金を順次改定させていただきます。誠に心苦しい限りではございますが、今後の獣医療サービス品質維持のため価格改定に何卒ご理解をいただきますよう、よろしくお願い申し上げます。

院長　中西啓介

2022年11月22日

　現在より一層のサービスの向上の為、当院を受診している方限定で、インターネットから療法食やサプリメントをご注文・配送できるサービスを実施しております。

　※当院のLINEに登録を頂くと、販売サイトへの移動がとても楽です

　・忙しくて病院に来れなくても、自宅まで配送してくれます

　・動物病院だけでしか買えない特別な商品の取り扱いが多数あります

　・キャンペーンや割引等があります

　・製造元や、動物病院と取引のある卸しメーカーから、商品が送られてきますので、信頼性や安全性がとても高いです

　上記のようなメリットがあります。インターネットが苦手な方もいらっしゃると思いますので、もちろん今まで通り、病院から直接出させていただくこともできます。ご都合の良い方法をお選びください。

↑ LINE登録頂きますと、ワンタッチでサイトに飛べるようになります

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横浜もみじ動物病院

院長　中西啓介

2022年11月21日

今回は「まぶたのできもの」について書かせていただきます。

まぶたのできものは、猫ちゃんでは少ないですが、わんちゃんでは時々認められます。

一概にできものと言っても、色々なパターンがあり、実はきちんと診断名を付けようと思うと、意外と難しい面があります。

例えば、できもの（腫瘤）というわけではなく、目を擦るなどして瞼が炎症を起こしているパターン、マイボーム腺という涙の脂の成分を分泌する腺が詰まって炎症を起こしているパターン、あと腫瘍などがあります。

じゃあどれなの？となった時、経過や肉眼所見、瞼の裏側でマイボーム腺が詰まっている所見はないか、試しにできものを絞ってみてマイボーム腺の分泌物が出るかどうか（本人がやらせてくれるかどうか）、目薬や飲み薬で出来物が無くなるか等をチェックしていきます。腫瘍が疑われる際に確定診断しようと思った時には、切除をして組織生検が必要となります。でもいきなり手術で取るって言われたらビックリしますよね。私も飼い主さんだったらビックリします。こういう時、体の他の部分だと、針を刺して細胞を採って、腫瘍かどうか良性か悪性かをある程度当たりをつけることができます。しかし瞼の場合は、眼球があるので、針を刺すのも中々に大変です。この辺りがまぶたのできものの難しいところとなります。

(さらに…)

2022年11月9日

2月14日（火）

臨時休診とさせて頂きます

ご迷惑をおかけし、大変申し訳ございません。

※緊急時の診療は、下記の救急病院さんと提携させて頂いておりますので、ご相談ください。

横浜動物救急診療センター

〒232-0004　横浜市南区前里町1丁目25 2階

TEL : 045-341-0856

※フードやサプリメント等のご注文は当院ネット注文が可能です。

※別日での一般診療のご予約はインターネットが便利です。

横浜もみじ動物病院

中西　啓介

2022年11月3日

今年はこのようなスケジュールとなります

◯ 12月30日まで：通常診療

◯ 12月31日：午前診療のみ

◯ 1月1〜4日：完全休診

完全休診期間は、申し訳ありませんが、ホテルや入院も対応しておりません。

年末年始は休診なので調子が悪そうでしたら、あまり様子を見ずに（１〜２週間前から調子が悪くてではなく）早めの対応をお願いいたします。

緊急の場合は下記動物病院にて受診可能です。
必ず電話連絡の上、受診をお願いします。

18時～翌3時
DVMs動物医療センター
横浜市神奈川区沢渡2-2第二泉ビル2Ｆ
℡045-473-1289
http://www.yokohama-dvms.com

24時間対応
横浜救急診療センターVECCS YOKOHAMA
横浜市南区前里町1-25三井ビル2階
℡045-341-0856
http://veccs-yokohama.jp/

宜しくお願いいたします。

横浜もみじ動物病院

中西啓介

2022年9月4日

９月１７、１８日と１０月６〜８日が院長不在となります。

副院長は出勤予定ですが、獣医師１人での対応となり、混雑が予想されます。ご容赦お願いいたします。

また１０月８日は臨時休診となる可能性があります。決まりましたら、またご報告させていただきます。よろしくお願いいたします。

年末は、１２月３１日午前中までが最終診療予定です。

１月１日〜４日までは完全休診となります。

年始は、１月５日から通常診療となります。

横浜もみじ動物病院

院長　中西　啓介

2022年8月2日

患者様各位

８月２３日から８月２５日まで、夏季休診とさせていただきます。

２２日の診療は、当日午前中までにご予約のあった方までとさせていただきます。

ご迷惑おかけいたしましすが、何卒ご協力の程お願いいたします。

横浜もみじ動物病院

院長　中西　啓介

2022年6月3日

この度、当院でもLINEを導入することとなりました。

宜しければご登録をお願いいたします。

https://lin.ee/ynx8J0Q

↑こちらからご登録頂けます

登録頂きますと、①当院の診療時間の確認、②ワンタッチでお電話がかけられる、③予約やオンラインショップのご利用が容易になる、④爪切り１回無料のクーポンが付いてくる、などメリットがございます

↑こういったメニュー画面が出ます

引き続き、皆様が快適にご利用頂けるよう、精進してまいります。よろしくお願いいたします。

横浜もみじ動物病院

院長　中西啓介

2022年3月26日

今回は前回に引き続き骨折について、特に「橈尺骨骨折」について書いてみようと思います。

手首から肘の間、つまり前腕は橈骨と尺骨という２本の骨が支えています。橈骨が折れていたら橈骨骨折、尺骨が折れていたら尺骨骨折、そして両方折れていたら橈尺骨骨折と呼びます。

この部位の骨折は、若齢の小型犬・トイ犬種に多く発生します。トイプードルでは特に多いです。体格の小さなポメラニアンも比較的多い印象です。

ソファからの飛び降りや、抱っこしていたら落としてしまった、踏んでしまったなど、ちょっとしたことで起きてしまうケースが多いです。

治療法についてですが、実は、その子の年齢、体重、活動性（活発な子か、大人しい子か）、持病の有無、両方折れたのか片方だけなのか、骨折の仕方（単純骨折なのか複雑骨折なのか、骨折方向が横なのか、斜めなのか、螺旋状なのか）、骨のどの位置で折れているのか、飼い主さんがどれくらい管理できるか、どの程度費用が負担できるか（治療に使用する機材が高いケースが多いので、最終的な飼い主さんの負担に直結します）、担当する先生の得意な治療法など、様々な要因で変わってきます。

橈尺骨の片側だけが折れているケースでは、ギプスで治療するというケースもありますが、ギプスだと何ヶ月もギプスを着けて皮膚がただれてしまい生活の質が落ちてしまうということがあるため、手術を推奨する先生もいらっしゃいます。橈尺骨が両方とも折れているケースでは、かなり不安定になりますので、手術を推奨する先生が多いのではないかと思われます（状況に応じて変わります）。手術方法もいくつかあり、プレートを使った（金属の板とネジで固定する）方法、創外固定という器具を使った方法、ピン（金属の棒）で固定する方法などがあります。それぞれの固定具には更に色々な種類があります。

個人的に、病気の治療ってどれも難しいと思っているのですが、骨折の治療は更に難しいと感じることが多いです。それは前述の通りで、その子その子で適切な治療が異なることが挙げられます。

そして例えば手術が必要で、とても上手くいった場合、もしかしたら翌日から骨折した足を使って歩き始めるかもしれません（良いことではあります）。ある程度痛みが無くなると走り始めるかもしれません（きっと順調ですが見ていて怖い、多くは安静が必要な状態です）。でもよく考えていただくと、１週間程度では骨はくっつかないんです、何ヶ月もかかります。固定されて痛みが減ってくると、動物は骨折した状態の足を使ってしまいます。安静にするのが難しいのです。人間は骨折した腕を使わないでねと言ったら使わないでしょうが、これも難易度が上がるポイントの１つです。

若齢の小型犬が多いですから、体重は2kgもないことがザラです。骨の太さは１cm未満、厚さも薄いところだと５mmも無いことがあります。割り箸を金属の板やネジ、釘、バンテージで動かないよう固定するようなイメージです。

更に、治療が上手く行かないと、骨がねじれてくっついてしまう、そもそも骨がくっつかない、場合によっては骨が溶けてしまうことも、骨がどうしてもくっつかず、苦痛になってしまう場合は、最終的に苦痛の原因の足を取るというケースも存在します。・・・骨折の治療は大変です。

骨折はまずは予防をおすすめします。ソファからの飛び降りの予防、フローリングにマットを敷くなどをして滑りにくくしましょう。悲しいことが起きてしまった時には、早めに動物病院を受診し、治療法についてかかりつけの先生とよくご相談ください。

※初診の方のお電話での詳しい相談はご遠慮願います。まずはかかりつけ医とご相談ください。それでもお困りでしたら診察を受けて頂き、直接お話をさせてください。

↑　橈尺骨骨折のレントゲン写真、前足を横から撮っています。橈骨(上の太い方)、尺骨（下の細い方）

↑　プレート（金属の板）とネジを使って固定したレントゲン画像

骨の厚みは薄いところで５mmくらいで、使用したネジも５〜8mm位の長さとなり、とても小さいです