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2023年2月7日

前回に引き続き、歯のトラブルについて書いてみようと思います。

今回は根尖部膿瘍（歯の根っこが歯周病菌におかされ、骨が溶け、炎症が起こり、膿が排出される病気です）のワンちゃんです。

歯のトラブルが起きた時、必ずしも歯がおかしいと気づかれてご来院するというわけでもありません。「頬から膿が出ている」、「頬に傷がある」ということでご来院し、色々と調べてみると歯が原因だったということがあります。

↑頬が何だかおかしい。これは結論としては歯が折れて、歯周病、根尖部膿瘍になったことが原因となります。

頬から膿が出ているとなると、まず歯のトラブルが疑われるのですが、皮膚炎や外傷、がんなど、他の原因も考えないといけません。下記のように検査や治療を行っていくことで、原因がハッキリとしていきます。

↑治療前の歯の肉眼所見です。どの歯が原因でしょう？このケースだと肉眼所見ではハッキリしません。

全体的に茶色い歯石が付着しており、歯肉が赤くなっています。

よくわからないかもしれませんが、特に赤丸の部分は歯が折れているように見えます。原因は多分ここでしょうか？

↑ハッキリさせるために病変部がどこなのか、全ての歯を１本１本レントゲンでチェックします。

左側は上の赤丸の歯で、歯の周りの骨が溶けている（何だか黒くぼんやりしている）ことがわかります。

右側は正常な歯で、歯の周りの骨がしっかりとキレイな様子がわかります。

↑赤丸の歯を歯石を取った所です。やはり歯が折れています

↑レントゲン検査で明らかに悪いとわかったので、歯科用ドリル等を使い抜歯をしました。

右側は歯の断面で、穴が開いていることがわかります。歯周病菌に歯の内部を侵されていったのだと考えられます。やはりこの歯は悪そうです。

↑抜歯後に、歯の根っこが残っていないかチェックしています。

↑左側の抜歯した部位は穴が開いており、そこから右側の写真の器具を入れてみます。すると・・・

↑右側のように、器具の先端が頬まで貫通していることがわかります。

つまりこの歯が病変部で、ほぼ間違いなさそうだとわかります。

歯が折れ、露出した歯髄から歯周病菌が侵入し、歯全体そして特に歯の根っこの周りがおかされ、骨が溶け、炎症が起こり、膿が溜まり、それが軟らかい頬から排出されたのではないかと考えられます。

↑抜歯後の穴をよく洗浄し、歯槽骨を切削機なめらかにして、吸収糸で縫合しています。

↑左側が処置前で、右側が処置後です。

他の歯も歯肉炎・歯周病になっていますので、スケーリング、ルートプレーニング、ポリッシング等の治療（処置）を実施しました。

↑処置後しばらくしての写真です。左は頬が治っていることがわかります。

右は抜歯部位で、まだ縫合糸が残っていますが、粘膜がキレイに癒合して穴が塞がっていることがわかります。糸はしばらくしたら取れるので、基本的にはそのままにしておきます。

歯が折れてしまうと、それが原因で根尖部膿瘍を引き起こしてしまうケースがあります。

わんちゃんは噛むことが大好きな子が多いですが、硬すぎる物を与えると、歯が折れてしまうことがよくありますので、ご注意ください。やはり予防が一番大切です。

もし歯が折れてしまった場合には、抜歯や歯内治療等いくつか治療選択肢があります。（上記の子の場合は歯内治療は適応できません。）

歯がどの程度の重症度で折れているのか、折れてからどれくらい時間が経っているのか、普段から歯のケアができるか、歯の治療の為に麻酔がかけられるか（複数回かけないといけないケースもあります）、費用面はどうか等の様々な要因で治療選択肢は変わってきます。歯が折れた時は、かかりつけの先生に早めにご相談をしてみてください。

＜歯が欠けていた別のワンちゃんの治療例＞

↑歯が折れた子の治療は抜歯になるケースが多いのですが、幸い歯髄が出ているわけではなかったので、レジンで補修しました。

歯が汚れてきたので（左が処置前）、そろそろクリーニングをしたいとのことで、クリーニングをしてみたら、歯が少し欠けていることがわかりました（真ん中）。ここに汚れが溜まりやすいことと、さらに削れたら露髄し、しみたり、歯がダメになることもあるかもしれないので、補修しました（右側が処置後）。

2022年12月9日

近年、各種メーカーより薬剤やフード等の価格改定が相次いでいます。また、光熱費の値上がり、人件費及び物流費の値上がりにより外注検査をはじめとした検査関連費用、医療部材・消耗品等の費用が高騰しております。これまで院内でのコスト削減に努めるとともに、検査費用や消耗品、運送費などの値上がり分を自助努力で吸収してまいりましたが、今後の更なる価格高騰により今回価格を見直すことといたしました。2023年1月より診療費、手術、フード、薬浴およびトリミングの一部料金を順次改定させていただきます。誠に心苦しい限りではございますが、今後の獣医療サービス品質維持のため価格改定に何卒ご理解をいただきますよう、よろしくお願い申し上げます。

院長　中西啓介

2022年11月22日

　現在より一層のサービスの向上の為、当院を受診している方限定で、インターネットから療法食やサプリメントをご注文・配送できるサービスを実施しております。

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　・忙しくて病院に来れなくても、自宅まで配送してくれます

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　・製造元や、動物病院と取引のある卸しメーカーから、商品が送られてきますので、信頼性や安全性がとても高いです

　上記のようなメリットがあります。インターネットが苦手な方もいらっしゃると思いますので、もちろん今まで通り、病院から直接出させていただくこともできます。ご都合の良い方法をお選びください。

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横浜もみじ動物病院

院長　中西啓介

2022年11月21日

今回は「まぶたのできもの」について書かせていただきます。

まぶたのできものは、猫ちゃんでは少ないですが、わんちゃんでは時々認められます。

一概にできものと言っても、色々なパターンがあり、実はきちんと診断名を付けようと思うと、意外と難しい面があります。

例えば、できもの（腫瘤）というわけではなく、目を擦るなどして瞼が炎症を起こしているパターン、マイボーム腺という涙の脂の成分を分泌する腺が詰まって炎症を起こしているパターン、あと腫瘍などがあります。

じゃあどれなの？となった時、経過や肉眼所見、瞼の裏側でマイボーム腺が詰まっている所見はないか、試しにできものを絞ってみてマイボーム腺の分泌物が出るかどうか（本人がやらせてくれるかどうか）、目薬や飲み薬で出来物が無くなるか等をチェックしていきます。腫瘍が疑われる際に確定診断しようと思った時には、切除をして組織生検が必要となります。でもいきなり手術で取るって言われたらビックリしますよね。私も飼い主さんだったらビックリします。こういう時、体の他の部分だと、針を刺して細胞を採って、腫瘍かどうか良性か悪性かをある程度当たりをつけることができます。しかし瞼の場合は、眼球があるので、針を刺すのも中々に大変です。この辺りがまぶたのできものの難しいところとなります。

(さらに…)

2022年11月9日

2月14日（火）

臨時休診とさせて頂きます

ご迷惑をおかけし、大変申し訳ございません。

※緊急時の診療は、下記の救急病院さんと提携させて頂いておりますので、ご相談ください。

横浜動物救急診療センター

〒232-0004　横浜市南区前里町1丁目25 2階

TEL : 045-341-0856

※フードやサプリメント等のご注文は当院ネット注文が可能です。

※別日での一般診療のご予約はインターネットが便利です。

横浜もみじ動物病院

中西　啓介

2022年11月3日

今年はこのようなスケジュールとなります

◯ 12月30日まで：通常診療

◯ 12月31日：午前診療のみ

◯ 1月1〜4日：完全休診

完全休診期間は、申し訳ありませんが、ホテルや入院も対応しておりません。

年末年始は休診なので調子が悪そうでしたら、あまり様子を見ずに（１〜２週間前から調子が悪くてではなく）早めの対応をお願いいたします。

緊急の場合は下記動物病院にて受診可能です。
必ず電話連絡の上、受診をお願いします。

18時～翌3時
DVMs動物医療センター
横浜市神奈川区沢渡2-2第二泉ビル2Ｆ
℡045-473-1289
http://www.yokohama-dvms.com

24時間対応
横浜救急診療センターVECCS YOKOHAMA
横浜市南区前里町1-25三井ビル2階
℡045-341-0856
http://veccs-yokohama.jp/

宜しくお願いいたします。

横浜もみじ動物病院

中西啓介

2022年9月4日

９月１７、１８日と１０月６〜８日が院長不在となります。

副院長は出勤予定ですが、獣医師１人での対応となり、混雑が予想されます。ご容赦お願いいたします。

また１０月８日は臨時休診となる可能性があります。決まりましたら、またご報告させていただきます。よろしくお願いいたします。

年末は、１２月３１日午前中までが最終診療予定です。

１月１日〜４日までは完全休診となります。

年始は、１月５日から通常診療となります。

横浜もみじ動物病院

院長　中西　啓介

2022年8月2日

患者様各位

８月２３日から８月２５日まで、夏季休診とさせていただきます。

２２日の診療は、当日午前中までにご予約のあった方までとさせていただきます。

ご迷惑おかけいたしましすが、何卒ご協力の程お願いいたします。

横浜もみじ動物病院

院長　中西　啓介

2022年6月3日

この度、当院でもLINEを導入することとなりました。

宜しければご登録をお願いいたします。

https://lin.ee/ynx8J0Q

↑こちらからご登録頂けます

登録頂きますと、①当院の診療時間の確認、②ワンタッチでお電話がかけられる、③予約やオンラインショップのご利用が容易になる、④爪切り１回無料のクーポンが付いてくる、などメリットがございます

↑こういったメニュー画面が出ます

引き続き、皆様が快適にご利用頂けるよう、精進してまいります。よろしくお願いいたします。

横浜もみじ動物病院

院長　中西啓介

2022年3月26日

今回は前回に引き続き骨折について、特に「橈尺骨骨折」について書いてみようと思います。

手首から肘の間、つまり前腕は橈骨と尺骨という２本の骨が支えています。橈骨が折れていたら橈骨骨折、尺骨が折れていたら尺骨骨折、そして両方折れていたら橈尺骨骨折と呼びます。

この部位の骨折は、若齢の小型犬・トイ犬種に多く発生します。トイプードルでは特に多いです。体格の小さなポメラニアンも比較的多い印象です。

ソファからの飛び降りや、抱っこしていたら落としてしまった、踏んでしまったなど、ちょっとしたことで起きてしまうケースが多いです。

治療法についてですが、実は、その子の年齢、体重、活動性（活発な子か、大人しい子か）、持病の有無、両方折れたのか片方だけなのか、骨折の仕方（単純骨折なのか複雑骨折なのか、骨折方向が横なのか、斜めなのか、螺旋状なのか）、骨のどの位置で折れているのか、飼い主さんがどれくらい管理できるか、どの程度費用が負担できるか（治療に使用する機材が高いケースが多いので、最終的な飼い主さんの負担に直結します）、担当する先生の得意な治療法など、様々な要因で変わってきます。

橈尺骨の片側だけが折れているケースでは、ギプスで治療するというケースもありますが、ギプスだと何ヶ月もギプスを着けて皮膚がただれてしまい生活の質が落ちてしまうということがあるため、手術を推奨する先生もいらっしゃいます。橈尺骨が両方とも折れているケースでは、かなり不安定になりますので、手術を推奨する先生が多いのではないかと思われます（状況に応じて変わります）。手術方法もいくつかあり、プレートを使った（金属の板とネジで固定する）方法、創外固定という器具を使った方法、ピン（金属の棒）で固定する方法などがあります。それぞれの固定具には更に色々な種類があります。

個人的に、病気の治療ってどれも難しいと思っているのですが、骨折の治療は更に難しいと感じることが多いです。それは前述の通りで、その子その子で適切な治療が異なることが挙げられます。

そして例えば手術が必要で、とても上手くいった場合、もしかしたら翌日から骨折した足を使って歩き始めるかもしれません（良いことではあります）。ある程度痛みが無くなると走り始めるかもしれません（きっと順調ですが見ていて怖い、多くは安静が必要な状態です）。でもよく考えていただくと、１週間程度では骨はくっつかないんです、何ヶ月もかかります。固定されて痛みが減ってくると、動物は骨折した状態の足を使ってしまいます。安静にするのが難しいのです。人間は骨折した腕を使わないでねと言ったら使わないでしょうが、これも難易度が上がるポイントの１つです。

若齢の小型犬が多いですから、体重は2kgもないことがザラです。骨の太さは１cm未満、厚さも薄いところだと５mmも無いことがあります。割り箸を金属の板やネジ、釘、バンテージで動かないよう固定するようなイメージです。

更に、治療が上手く行かないと、骨がねじれてくっついてしまう、そもそも骨がくっつかない、場合によっては骨が溶けてしまうことも、骨がどうしてもくっつかず、苦痛になってしまう場合は、最終的に苦痛の原因の足を取るというケースも存在します。・・・骨折の治療は大変です。

骨折はまずは予防をおすすめします。ソファからの飛び降りの予防、フローリングにマットを敷くなどをして滑りにくくしましょう。悲しいことが起きてしまった時には、早めに動物病院を受診し、治療法についてかかりつけの先生とよくご相談ください。

※初診の方のお電話での詳しい相談はご遠慮願います。まずはかかりつけ医とご相談ください。それでもお困りでしたら診察を受けて頂き、直接お話をさせてください。

↑　橈尺骨骨折のレントゲン写真、前足を横から撮っています。橈骨(上の太い方)、尺骨（下の細い方）

↑　プレート（金属の板）とネジを使って固定したレントゲン画像

骨の厚みは薄いところで５mmくらいで、使用したネジも５〜8mm位の長さとなり、とても小さいです