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腎臓病③

2025年3月28日

慢性腎臓病の治療の続きですが、今回はもうちょっと具体的な治療内容について書かせて頂きます。

慢性腎臓病の治療にはガイドラインが存在します。IRISという団体さんが出されているガイドラインです。大体下記のような内容となります。

私個人は、このガイドラインをベースに考えて、その子毎にご家庭毎に相談しながら、治療内容をアレンジしております。ガイドラインに載っていない医薬品、サプリメント、漢方薬なども、ご相談の上で処方させて頂いていることもあります。

ステージ	残存腎機能	血清クレアチニン(mg/dL)	SDMA (µg/dL)	平均余命	主な治療目標	推奨される治療・管理
ステージ1（初期）	約100%〜33%	犬：<1.4、猫：<1.6	>14	犬：約400日以上	早期発見・進行抑制	①腎臓に負担のかかる持病の治療・予防（尿路結石の予防や、尿路感染、高血圧のコントロール） ②腎臓に負担がかかる薬や、食べ物(高タンパク食)をなるべく控える ③定期的な健康診断（SDMA・クレアチニン・尿タンパク、血圧などのモニタリング、画像検査） ④水をよく飲めるようにする ⑤トイレを我慢しないようにする
ステージ2（軽度）	約33%〜25%	犬：1.4–2.0、猫：1.6–2.8	18–25	犬：約14.78ヶ月	進行抑制	ステージ1に加えて ① 療法食（低リン・低タンパク食） ※ステージ1は高タンパク食を控えるでした、低タンパク食を推奨 ② リン吸着剤の使用
ステージ3（中等度）	約25%〜10%	犬：2.1–5.0、猫：2.9–5.0	26–38	犬：約11.14ヶ月	進行抑制・症状緩和・生活の質向上	臨床症状が出るので、ステージ2までの治療に加え、症状を緩和する治療が追加される ① 貧血対策（エリスロポエチン投与） ② 電解質異常（カリウム補充など）管理 ③ 皮下輸液（脱水治療・防止） ④制吐剤・胃酸抑制剤（吐き気の緩和のため） ⑤食欲増進剤など
ステージ4（末期）	約10%以下	犬・猫：>5.0	>38	犬：約1.98ヶ月猫：約3ヶ月（中央値103日）、	症状の緩和・生活の質の向上＞進行抑制	ステージ3までの治療に加え、栄養と水分投与と投薬のサポートのために、栄養チューブを検討

・上記で書かれている平均寿命は、文献や臨床データからのもので、同じ慢性腎臓病でも、その子その子の体質や状態、慢性腎臓病の原因、ケア法によって大きく変動します。

・前回も書かせて頂いた通りなのですが、このガイドライン通りに全てを実施することが、正しいというわけではなく（ガイドラインも時々アップデートがあります）、動物とそのご家族の数だけの正解があると思います。ご家族とかかりつけの獣医師ともよくご相談しながら、治療を受けられることをオススメいたします。

・慢性腎臓病は、寿命や生活の質に影響する病気で、基本的には治らない病気であり、進行性の病気です。

・早期発見・早期治療で寿命が伸びるという様々なデータが出ております。ステージ2までは基本的には症状がわかりにくい、もしくは症状が出ません。お仕事をされていらっしゃる、学校に通われている方なら毎年1回は健康診断を受けられると思いますが、わんちゃん、猫ちゃんも若いうちには年1回くらいは、血液検査や尿検査などを受けられることをオススメします。またわんちゃん、猫ちゃんは1年で4〜5歳くらい歳をとりますので、7歳を超えてくれば、余裕のある方は年に2回くらいの検診を受けられることをオススメします。

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